Гирсутизм

Гирсутизм - избыточное оволосение у женщин по мужскому типу - состояние не является синонимом вирилизма, при котором у женщин помимо проявлений гирсутизма наблюдается развитие вторичных мужских половых признаков. Гипертрихоз представляет собой чрезмерней рост волос и может наблюдаться у лиц обоего пола.

Причины герсутизма

1. Физиологические (Наследственные, старческие)
2. Патологические

• Медикаментозные (Прогестероны, Тестостерон, Циклоспорин, Противоэпилептические средства, например фенитоин, Миноксидил)
• Гипофизарные (Синдром Кушинга, Пролактинома, Акромегалия)
• Овариальные (Синдром поликистозных яичников, Адроген-продуцирующая опухоль яичника)
• Надпочечниковые (Андроген-продуцируюшие опухоли надпочечника, Врожденная гиперплазия надпочечника)

Выяснение у больной характера возникновения и продолжительности гирсутизма способствует выяснению причины заболевания. Появление этой патологии в детском возрасте указывает на врожденную гиперплазию надпочечников, тогда как внезапное возникновение гирсутизма у взрослой женщины позволяет предположить развитие андроген-продуцирующей опухоли яичника или надпочечника.

Особое внимание следует уделить выяснению наследственности и наличию какой-либо сходной патологии у родственников больного, что позволяет установить наследственный характер заболевания. Однако помните о наследственных опухолевых синдромах, типа BRGA - генной мутации, наблюдающейся у больных с наследственным раком яичников. Чрезмерное повышение уровня андрогенов в организме сопровождается вирилизацией с появлением угрей и огрубением голоса.

Анамнез менструального цикла

У больной необходимо подробно выяснить все о появлении менструаций, цикличности и регулярности менструального цикла, наличие аменореи - характерный признак синдрома поликистозных яичников, врожденной гиперплазии надпочечников, пролактином. У больной с пролактиномой помимо указанных признаков может наблюдаться галакторея.

Анамнез медикаментозной терапии

У больной необходимо выяснить вопрос о проводившейся ранее завещающей терапии с использованием прогестерон содержащих и противозачаточных препаратов.

Гирсутизм может развиваться как побочный эффект применения анаболических стимулирующих гормонов спортсменами, фенитоина при эпилепсии, миноксидила при лечении гипертонии и циклоспорина в качестве иммунодепрессанта у больных после пересадки органов.

Сопутствующие симптомы

Увеличение массы тела наблюдается у больных с синдромом Кушинга и является частой жалобой у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Появление у больной головных болей, рвоты и нарушения полей зрения характерно для аденомы гипофиза, которая может сопровождаться развитием акромегалии, синдрома Кушинга или гиперпролактинемии (пролактинома). У больных с синдромом Кушинга отмечается также образование на коже небольших кровоподтеков, наличие атрофических полос на коже живота и слабости проксимальных мышц.

Больные с акромегалией могут жаловаться на мышечную слабость, боли в суставах, увеличение черт лица, костей нижней челюсти, кистей рук и стоп, сопровождающееся необходимостью соответствующего увеличения размера используемого головного убора, перчаток, обуви. У больных возможны парестезии вследствие туннельной нейропатии. Причинами нередко наблюдающегося у этих женщин бесплодия может быть гиперпролактинемия и синдром поликистозных яичников.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Гирсутизм и другие статьи по диагностике.