Гепатомегалия

Гепатомегалия - увеличение печени. Наиболее частыми причинами являются цирроз, сердечная недостаточность и метастазирование в печень.

Причины увеличения печени

Причинами увеличения печени могут быть заболвания:

• Гепатит (Острый, Вирусный, Бактериальный, Протозойный, Паразитарный, Алкогольный, Хронический, Застойный, Застойная сердечная недостаточность, Слипчивый перикардит, Синдром Балда-Киари, Ивфильтративный, Жировая дистрофия печени, Амилоидная дистрофия печени)
• Заболевания желчных путей (Непроходимость внепеченочных желчных путей, например, при раке поджелудочной железы, стенозе желчного протока, Склерозируюший холангит, Первичный билиарный цирроз)
• Злокачественные (Метастазирование в печень, Гепатома, Миелопролиферативные нарушения, Миелофиброз, Лейкемия).
• Метаболические (Болезнь накопления гликогена, Гемахроматоз, Болезнь Вильсона (гепатолснтикулярная дегенерация).
• Прочие (Криптогенный цирроз Доля Риделя)

Основной причиной увеличения печени при злокачественных новообразованиях является метастазирование недиагностированного злокачественного новообразования, например, опухоли желудочно-кишечного тракта, легких. Гепатома встречается довольно редко. У больных с гепатомой в анамнезе часто отмечаются гепатит В, применение противозачаточных препаратов, воздействие афлатоксина или анаболических гормонов. У больного с миелопролиферативным заболеванием (заболевание, сопровождающееся патологическим миелоидным кроветворением) отмечаются усталость, сонливость и спонтанное развитие кровоподтеков.

У больных со злокачественной опухолью печени могут наблюдаться желтуха и асцит. При пальпации живота можно выявить опухолевидное образование. При миелопролиферативных нарушениях у больного помимо гепатомегалии могут отмечаться увеличение селезенки и лимфаденопатия.

Болезнь накопления гликогена встречается редко. При этом заболевании обычно с рождения отмечается гепатомегалия. Ранние проявления гемохроматоза выражаются в появлении у больного усталости, головокружений, артралгии и гепатомегалии. Позднее развиваются пигментация кожи, сахарный диабет и сердечная недостаточность.

Криптогенный цирроз проявляется гепатомегалией, которая развивается без какой-либо очевидной причины. Доля Риделя - обычно случайная, бессимптомная находка, представляет собой нормальный анатомический вариант, при котором правая доля печени выступает из-под края реберной дуги.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Гепатомегалия и другие статьи по диагностике.