Гемиплегия

Гемиплегия - односторонний паралич тела; обычно развивается при поражениях, располагающихся выше средней части шейного отдела спинного мозга.

Причины паралича

• Сосудистые: Цереброваскулярная ишемия, Инфаркт головного или спинного мозга, Кровоизлияние в мозг, Церебральный васкулит.
• Травматические: Субдуральная гематома, Экстрадуральная гематома.
• Прочие: Эпилепсия, Опухоль мозга, Абсцесс мозга, Рассеянный склероз.

Выяснение скорости возникновения гемиплегии имеет важное значение для установления этиологии паралича.

Внезапно возникает гемиплегия обычно у больных с нарушениями цереброваскулярного характера, включая ТНМК (транзиторное нарушение мозгового кровообращения ишемического характера), инфаркт мозга или кровоизлияние в мозг.

Постепенное развитие гемиплегии в течение нескольких минут или часов может наблюдаться у больных с наличием экстра- или субдурального кровоизлияния. Несмотря на указания о перенесенной больным травме, причиной развития у больных пожилого возраста хронической субдуральной гематомы может быть разрыв соединительных вен без явных признаков травмы.

Подострая гемиплегия может быть частью неврологических нарушений, развивающихся при демиелинизании у больных с рассеянным склерозом. Постепенное развитие гемиплегии обычно обусловлено опухолью мозга, хотя сходная картина может наблюдаться у больных с абсцессом мозга или хроническим субдуральным кровоизлиянием.

Способствующие факторы

У больных с экстрадуральной и субдуральной гематомой, как правило, отмечается травма в анамнезе. Образование абсцесса мозга может носить гематогенный характер в результате заноса патогенной микрофлоры из далеко расположенного воспалительною очага, например из легкого, или, что наблюдается чаше, - из близлежащего очага воспаления, например, среднего уха, сосцевидного отростка и околоносовых пазух. Транзиторная гемиплегия может развиваться у больного во время эпилептических судорог, она известна как паралич Тодда (возникает при джексоновской эпилепсии и появляется после окончания судорожного приступа). В основе развития судорог могут быть нарушения органического характера, такие, как абсцесс мозга или опухоль.

Сопутствующие симптомы

Вследствие мультифокальной природы демиелинизации у больных с рассеянным склерозом может наблюдаться множество сопутствующих симптомов в виде ограниченных двигательных нарушений, нарушений чувствительности, диплопии и односторонней потери зрения в результате неврита зрительного нерва. У больных с такими внутричерепными образованиями, как экстрадуральная гематома, опухоль и абсцесс мозга, могут наблюдаться симптомы повышенного внутричерепного давления, включая головные боли, усиливающиеся в утренние часы, при кашле или чиханье, тошнота, рвота, сонливость.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Гемиплегия и другие статьи по диагностике.