Главная • Диагностика • Диагностика болей в спине

Диагностика болей в спине

Иногда диагностику болей в спине можно провести по клинической картине и анамнезу заболевания. Так при разных причинах, повлекших боль в спине, наблюдается ряд характерных симптомов (смотрите далее).

При остром сдавлении спинного мозга больной может отмечать боли в обеих конечностях, а при обследовании выявляются признаки ранения двигательных нейронов ниже и выше уровня сдавления. У больного необходимо проверить наличие нарушений функции анального сфинктера. При остром сдавлении конского хвоста отмечаются корешковые боли в нижних конечностях, седловидная анестезия и нарушения функции мочевого пузыря и кишечника.

Любого больного, обратившегося по поводу острых болей в спине с наличием указанных выше симптомов, следует внимательно обследовать и при выявлении соответствующей симптоматики срочно направить к нейрохирургу.

Кроме того, при диагностике болей в спине проводят ряд общепринятых и специальных исследований:

OAK, СОЭ. Hb - злокачественное новообразование, пептическая язва. Лейкоцитоз - воспалительный процесс, например остеомиелит. СОЭ - злокачественное новообразование, например миелома или метастазы. Туберкулез. Анкилозирующий спондилит.
Мочевина и электролиты. Изменения возможны при заболеваниях почек.
Функциональные печеночные пробы. Повышение уровня билирубина и щелочной фосфатазы наблюдается при непроходимости желчных путей, обусловленной раком головки поджелудочной железы. Повышение щелочной фосфатазы может наблюдаться у больных с болезнью Педжета, остеомаляцией и метастазами злокачественной опухоли в кости. Это повышение отмечается за счет костной щелочной фосфатазы, поэтому необходимо проверить уровень ее изоферментов.
Рентгеноскопия грудной клетки. Первичная опухоль, например бронхогенный рак легкого. Метастазы в легкие.
Рентгенография позвоночника. Травма - переломы. Остеоартрит - сужение межпозвоночного пространства и остеофиты. Пролапс межпозвоночного диска - небольшой сколиоз, исчезновение поясничного лордоза, отсутствие межпозвоночной щели, грыжа Шморля. Спондилолистез - симптом декапитированной "шотландской собаки". Болезнь Шейермана - вклинение позвонка и неровность концевых пластинок позвонков. Хронический остеомиелит - изъеденность суставных поверхностей, разрушение кости и межпозвоночных дисков, затемнение мягких тканей, например абсцесс большой поясничном мышцы. Миелома - штампованное поражение. Метастазы - остеолитические или остеосклеротические (рак предстательной железы). Остеопороз - истончение костной ткани, уменьшение тол-шины позвонка. Анкилозирующий спондилит - "бамбуковый" позвоночник, неравномерность, склероз и расплавление крестцо-во-подвздошных суставов. Поражение костей при болезни Педжета - "склеротические" белые позвонки.
УЗИ. Аневризма аорты. Заболевания почек. Заболевания матки.
ПСА (простат-специфический антиген). Рак предстательной железы.
Уровень калия в крови. Повышенный при злокачественных новообразованиях, миеломе и метастазах в кости.
Белок Бене-Джонса. Повышение уровня в крови может наблюдаться при миеломе.
КТ. Поражения поджелудочной железы. Заболевания аорты. Заболевания органов малого таза.
Сканирование с технецием. Наличие ярких пятен при метастазах в кости. Подобные пятна иногда наблюдаются при воспалительных процессах.
МРТ. Локализация поражений диска. Опухоль спинного мозга. Сдавление спинного мозга.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Диагностика болей в спине и другие статьи по диагностике.

См. также: