Главная • Диагностика • Причина железодефицитной анемии

Причина железодефицитной анемии

Основной причиной железодефицитной анемии является кровопотеря: при расспросе больного и выяснении анамнеза заболевания легко установить наличие кровотечения. Скрытое кровотечение обычно наблюдается из желудочно-кишечного тракта и является одной из важных причин хронической кровопотери.

У больных в этом случае наблюдается мелена (стул обычно черный или дегтеобразный), при наличии пептической язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрита, желудочно-пищеводного рефлюкса или рака желудка они могут жаловаться на боли в эпигастральной области.

Врачу следует подробно фиксировать в истории болезни объем кровопотери при менструации. У больного необходимо активно выяснить наличие кровохарканья и гематурии. Нарушенное всасывание в желудочно-кишечном тракте может явиться причиной дефицита субстрата и коферментов, необходимых для синтеза гемоглобина.

У больных с пернициозной анемией после гастрэктомии или наличии атрофического гастрита может нарушаться всасывание как железа, так и витамина В12, вследствие изменений рН и влияния на внутренний фактор Касла соответственно. Нарушение всасывания витамина В12 может наблюдаться также в результате обширного поражения желудка или большого объема резекции, включая терминальный отдел подвздошной кишки, что способствует возникновению мегалобластной анемии.

Большое значение имеет выяснение у больного характера питания, поскольку наиболее частой причиной дефицита фолатов является неполноценное питание. Напротив, недостаточное содержание в пище только железа редко является причиной развития анемии, если только не сочетается с повышенной его утилизацией или сопутствующей кровопотерей. Благодаря значительным запасам в организме витамина В12 недостаточное содержание его в пище в течение до 2 лет может не вызывать каких-либо явных клинических нарушений. У больного следует также выяснить количество употребляемою алкоголя, поскольку избыточное его потребление может приводить к развитию макроцитарной анемии.

Некоторые хронические заболевания могут быть причиной развития анемии, но прежде чем относить анемию за счет первичного заболевания, необходимо исключить сопутствующие причины ее развития. Заболевания, способствующие развитию макроцитарной анемии. представлены выше. Аплазия костного мозга, развивающаяся после перенесенного вирусного гепатита или воздействия ионизирующего излучения, приводит к апластической анемии. Лечение некоторыми химиотерапевтическими препаратами, хлорамфениколом, сульфаниламидами может способствовать угнетению функции костного мозга. Воспалительные заболевания дыхательных путей, вызываемые микоплазмами, инфекционный мононуклеоз, лимфома и заболевания соединительной ткани сопровождаются развитием у больного аутоиммунной гемолитической анемии.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Причина железодефицитной анемии и другие статьи по диагностике.

См. также: