Резкая опоясывающая боль или боль в левом подреберье, рвота и другие симптомы острого панкреатита

Острый панкреатит начинается остро с появления чрезвычайно резкой боли в подложечной области, левом подреберье или с приступа боли опоясывающего характера. Боль в левом подреберье характерна для поражения хвоста поджелудочной железы, боль по средней линии - для поражения тела, справа от средней линии - для поражения головки железы; опоясывающая боль указывает на тотальное воспаление поджелудочной железы. Болевому приступу часто предшествует употребление алкоголя, жирной пищи, переедание.

В анамнезе могут быть указания на желчнокаменную болезнь. Больные часто ведут себя беспокойно, пытаясь найти положение, облегчающее боль. Раздражение диафрагмы приводит к появлению икоты. Возникает многократная рвота. Черты лица заостряются. Губы и конечности иногда приобретают цианотичный оттенок. Могут развиться явления шока.

Иногда отмечается рефлекторная стенокардия. Пульс лишь в самом начале заболевания не бывает учащен (иногда он даже урежен), вскоре же появляется тахикардия (от 100 до 140 ударов в минуту), снижается артериальное давление. Живот щадится при дыхании, несколько вздут (особенно в верхней части).

На первых этапах болезни при пальпации отсутствуют напряжение мышц и симптом Щеткина - Блюмберга. Удается выявить лишь небольшую резистеитность брюшной стенки в подложечной области. Болезненность при пальпации соответствует расположению поджелудочной железы. Иногда имеется болезненность также в левом реберно-позвокочном углу. При аускультации живота обычно отмечается ослабление перистальтики.

Прогрессирование болезненного процесса, особенно переход панкреатита в некротическую стадию, приводит к появлению признаков перитонита: выраженное напряжение мышц живота, положительный симптом Щеткина - Блюмберга (резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания).

Температура тела при остром панкреатите чаще бывает нормальной или незначительно повышенной. Число лейкоцитов в периферической крови обычно 8000-15 000, но у некоторых Сольных достигает 20 000 и даже 30 000. Содержание диастазы в моче (норма 16-64 ЕД) повышается уже через 2-3 ч после начала болезни. Однако при тотальном панкреокекрозе повышение уровня диастазы может отсутствовать. Нормальный уровень диастазы может оставаться также при обострении хронического панкреатита, приведшего к атрофии железистого аппарата.

В.Боголюбов и др.

"Резкая опоясывающая боль или боль в левом подреберье, рвота и другие симптомы острого панкреатита" статья из раздела Боли в животе

Читайте также в этом разделе:

• Что такое острый панкреатит
• Диагностика острого панкреатита
• Вся информация по этому вопросу