Резкая боль в животе, нижней части груди, рвота желчью и другие симптомы ущемления диафрагмальной грыжи

Ущемление может развиться как на фоне ранее имевшихся симптомов диафрагмальной грыжи, так и среди полного здоровья. Внезапно возникает приступ резчайшей боли в нижней части соответствующей половины грудной клетки или в верхних отделах живота. Часто боль иррадиирует в надключичную область. При ущемлении кишечника боль бывает схваткообразной и развивается типичная картина странгуляционной кишечной непроходимости с характерной для нее рвотой.

Если ущемлена эзофагокардиальная область, то рвота при наличии мучительных позывов к ней может оказаться невозможной из-за сдавления кардиального отдела желудка или терминального отдела пищевода, при этом отмечается также полная дисфагия. При краевом ущемлении желудка вначале возникает рвота желудочным содержимым, затем в рвотных массах появляется примесь желчи, а в дальнейшем - нередко кровь. К постоянным признакам ущемленной диафрагмальной грыжи, помимо резчайшей боли, относится чувство давления в соответствующей половине грудной клетки, которое тем сильнее, чем больше объем ущемленного грыжевого содержимого. По мере усиливающегося раздутия ущемленных полых органов и накопления плеврального выпота нарастает одышка. В случае перфорации омертвевшего ущемленного органа в плевральную полость возникает резкая боль в грудной клетке и развивается коллапс. Через некоторое время может появиться картина перитонита вследствие просачивания инфицированного содержимого из плевральной полости в брюшную.

Из общих симптомов стразу же после ущемления преобладают признаки шока: бледность, холодный пот, тахикардия, снижение артериального давления. Позже присоединяются симптомы нарастающей интоксикации: повышается температура, становится сухим язык, еще больше учащается пульс. При обследовании со стороны грудной клетки можно обнаружить зону притупления или тимпанита, чередующегося с зоной притупления соответственно локализации грыжи; ослабление или отсутствие дыхательных шумов в этой зоне, иногда усиленные перистальтические шумы. При больших размерах грыжи определяется смещение сердца в здоровую сторону. При ущемлении кишечных петель живот первоначально выглядит запавшим, но в последующем развивается вздутие. При ущемлении желудка живот вверху слева весьма длительно сохраняет за падение. Пальпация верхнего отдела живота умеренно болезненна. Симптомы раздражения брюшины длительно отсутствуют.

В.Боголюбов и др.

"Резкая боль в животе, нижней части груди, рвота желчью и другие симптомы ущемления диафрагмальной грыжи" статья из раздела Боли в животе

Читайте также в этом разделе:

• Что такое ущемление грыжи
• Диагностика при ущемлении диафрагмальной грыжи
• Вся информация по этому вопросу