Жгучая, колющая боль в боку, сухой кашель, температура и другие симптомы поддиафрагмального абсцесса

Клиническая картина поддиафрагмального абсцесса складывается из трех симптомокомплексов.

Общие симптомы гнойного заболевания полностью совпадают с общими симптомами острого диффузного перитонита.

Местные симптомы поддиафрагмального абсцесса у одних больных развиваются постепенно, у других - остро. Это зависит от предшествовавшего состояния больного, от вирулентности инфекции и предшествовавшего или текущего применения антибиотиков.

При остром развитии клинической картины у больного появляется жгучая или колющая боль в области десятого-одиннадцатого межреберья с иррадиацией в переднюю брюшную стенку, спину и подключичную область. При дыхании и движениях боль усиливается. В постели больной занимает возвышенное положение на спине, иногда с согнутой шеей и приведенными к животу бедрами. Часто появляется икота, возникшая вследствие раздражения диафрагмального нерва. Многих больных беспокоят чувство стеснения в грудной клетке и мучительный сухой кашель, зависящий от присоединяющегося реактивного плеврита.

При осмотре на стороне поражения удается установить отставание грудной клетки при дыхании. Отмечаются болезненность при надавливании на нижние ребра на пораженной стороне и напряжение мышц в верхней части живота. При правостороннем надпеченочном поддиафрагмальном абсцессе гнойник оттесняет печень книзу, однако пальпаторное определение ее нижней границы может оказаться затруднительным вследствие напряжения мышц брюшной стенки. Присоединяющийся выпотной реактивный плеврит проявляется соответствующими симптомами (вначале шум трения плевры, затем перкуторное притупление, отсутствие голосового дрожания с ослаблением или исчезновением дыхательных шумов и т. д.).

Третий симптомокомплекс составляют клинические проявления первичного заболевания, приведшего к образованию гнойника: прободная гастродуоденальная язва (в том числе и прикрытая микроперфорация), острый аппендицит, острый холецистит, ранение грудной клетки и живота и т. п.

Перечисленные симптомы поддиафрагмального абсцесса позволяют с большей или меньшей долей вероятности лишь заподозрить это заболевание. Окончательно диагноз подтверждается при рентгенологическом обследовании и пробной пункции.

В.Боголюбов и др.

"Жгучая, колющая боль в боку, сухой кашель, температура и другие симптомы поддиафрагмального абсцесса" статья из раздела Боли в животе

Читайте также в этом разделе:

• Что такое поддиафрагмальный абсцесс
• Неотложная помощь при абсцессах
• Вся информация по этому вопросу