Диагностические признаки острого аппендицита
Чаще всего больной спокойно лежит в постели, более редко отмечаются беспокойство, тщетные попытки найти удобное положение, при котором бы утихла боль. Язык обложен, при деструктивных формах он сухой. При пальпации отмечается болезненность в правой подвздошной области. Интенсивность ее может быть различной - от весьма незначительной до резкой.
При перитоните аппендикулярного происхождения наибольшая болезненность длительно сохраняется именно в правой подвздошной области. При запущенном аппендиците в правой подвздошной области может пальпироваться инфильтрат. Напряжение мышц (если имеется) обычно соответствует зоне наибольшей болезненности. При диффузном перитоните напряженным становится весь живот. У лиц старческого возраста и ослабленных больных, у больных с дряблой брюшной стенкой, при резкой интоксикации, в поздних стадиях перитонита напряжение мышц может отсутствовать.
При аппендиците чрезвычайно важным диагностическим признаком является симптом Щеткина-Блюмберга. Первоначально он оказывается локальным, а при появлении выпота и развитии перитонита начинает определяться почти по всему животу. Отсутствие данного симптома не обязательно свидетельствует о "легком" аппендиците: он может отсутствовать даже при деструктивных формах ретроцекального аппендицита.
Симптом Ровсинга - появление боли в правой подвздошной области при легких толчках в левой подвздошной области - довольно часто отмечается при аппендиците и, как правило, свидетельствует о достаточно выраженном воспалительном процессе.
Симптом Ситковского - усиление боли в правой подвздошной области при.повороте на левый бок - зависит от появляющегося при этом натяжения брыжейки аппендикса и воспаленной брюшины в области слепой кишки. Этот симптом наблюдается непостоянно.
В.Боголюбов и др.
"Диагностические признаки острого аппендицита" статья из раздела Боли в животе
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |