Боли в груди, одышка, уменьшающиеся сидя и другие симптомы острого перикардита

Симптомы острого перикардита

Обычно больные жалуются на боли в груди и одышку. Чаще всего боли в груди подострые или даже тупые, но иногда бывают интенсивные, как при коронарной недостаточности. Боли и одышка у больных перикардитами уменьшаются в положении сидя с наклоненным вперед туловищем.

Боли могут перемежаться короткими ремиссиями в течение нескольких дней, что нехарактерно для инфаркта миокарда.

При перикардите шум трения перикарда довольно грубый, появляется с первых часов болезни одновременно с лихорадкой и изменениями периферической крови, тогда как при инфаркте миокарда он не выслушивается в период максимальной выраженности болевого синдрома, связанного с острой коронарной недостаточностью в первые часы болезни. Шум трения перикарда при перикардите локализуется в области абсолютной тупости сердца, чаще на ограниченном участке, усиливается в положении сидя или при надавливании на грудную клетку стетоскопом.

Частота пульса и артериальное давление при сухом перикардите мало изменяются, если заболевание не сопровождается значительным повышением температуры тела.

Изменения со стороны крови обычно бывают обусловлены основным заболеванием.

При сухом перикардите на ЭКГ наблюдается одновременное повышение сегмента ST во всех отведениях. Дискордантность изменений ЭКГ, характерная для коронарных нарушений, отсутствует. Позднее может появиться отрицательный зубец Т, однако, как и повышение сегмента ST, эти изменения зубца Т обнаруживаются во всех отведениях. При перикардитах не изменяется комплекс QRS, если не считать общего снижения вольтажа при появлении выпота в полости перикарда.

Появление выпота существенно изменяет клиническую картину перикардита: исчезают боли, усиливается одышка, верхушечный толчок перестает прощупываться, межреберные промежутки в области сердечной тупости сглаживаются, площадь сердечной тупости увеличивается во все стороны с исчезновением границы относительной тупости. Тоны сердца резко ослабляются. Исчезает шум трения перикарда. Значительный выпот может обусловить застой в системе верхней или нижней полой вены (набухание венозных стволов на шее, увеличение печени с развитием асцита и небольшой отечностью ног).

В.Боголюбов и др.

"Боли в груди, одышка, уменьшающиеся сидя и другие симптомы острого перикардита" статья из раздела Боли в груди

Читайте также в этом разделе:

• Что такое острый перикардит
• Неотложная помощь при остром перикардите
• Вся информация по этому вопросу