Лечение эктимы, прогноз, профилактика

Лечение эктимы сводится к наложению на очаг мазей с антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, дерматоловой, линкомициновой, эритромициновой, тетрациклиновой мазей, мази Микулича, синтомицинового или стрептоцидового линимента, а также оксициклозоля, лифузоля, полизоля, диоксоля, 5% диоксидиновой, фузидиновой, гелиомициновой мазей. При множественных эктимах вводятся антибиотики (парентерально или внутрь); применяется иммунотерапия. При лечении эктимы рекомендуются ультрафиолетовые облучения, ванны с раствором марганцово-кислого калия, витамины А, С, B1, B12; немаловажное значение имеет организация правильного питания.

При правильной местной и общей терапии заболевания в течение 2-3 недель эктимы заживают, оставляя после себя рубцы. У истощенных же больных эктимы заживают иногда очень медленно.

Профилактика заболевания заключается в строгом соблюдении гигиены кожи, своевременном лечении зудящих дерматозов, а также всех других форм пиодермитов, в правильном сбалансированном питании, богатом витаминами, в применении общих ультрафиолетовых облучений.

Эктиму вульгарную следует отличать от сифилитической эктимы. Первая отличается отсутствием у краев язвы плотного валика инфильтрата застойно- или ветчинно-красного цвета, признаков вторичного периода сифилиса или рубца на половых органах (появляется после заживления твердого шанкра), а также отрицательной РВ (последняя при сифилитической эктиме иногда становится положительной только спустя некоторое время после начала специфического лечения сифилиса). Эктиму вульгарную дифференцируют также от изъязвившегося инфильтрата индуративного туберкулеза кожи (индуративная эритема Базена), от скрофулодермы.

У детей первых 2-3 лет жизни, ослабленных различными общими заболеваниями, а также у истощенных пожилых людей, у алкоголиков иногда возникает особая форма эктимы, называемая пронизывающей или сверлящей эктимой. В ее этиопатогенезе важное значение имеет присоединение к основному процессу (вульгарная эктима) инфекции синегнойной и кишечной палочки. Очаг чаще всего располагается на ягодице, на задней поверхности бедер, в. паховой области, иногда и на других участках кожи. Болезнь развивается следующим образом. Обычно вначале образуются бледно-розовые плотноватые узлы с пустулой. Затем на их поверхности появляются довольно Глубокие с четкими крутыми краями язвы, дно которых имеет серо-зеленый цвет. (Язвы могут появляться и без образования узлов.) Они нередко увеличиваются по периферии и сливаются друг с другом.

При лечении язвы промывают растворами риванола (1:1000), фурацилина (1:5000). Рекомендуются также мази с тетрациклином, неомицином, колимицином, пенициллином, 5 % диоксидиновая мазь, диоксоль. Назначают и инъекции пенициллина или тетрациклин, неомицин, сбалансированную витаминизированную диету, стимулирующую неспецифическую терапию (с применением антибиотиков и методов неспецифической терапии эффективность лечения данного заболевания значительно повышается). Показаны также цефоид, натриевая соль цефоперазона (взрослым по 1-2 г 2 раза в сутки); фортум, или цефазидим (по 2 г внутривенно каждые 12 ч; детям младше 2 месяцев - 25-60 мг/кг, старше 2 месяцев - по 30-400 мг/кг/сутки в двух раздельных дозах). Рекомендуются и гентамицина сульфат (0,1 % мазь и крем, 2 % мазь полимиксина М сульфата), препараты для внутримышечного введения (карбенициллина динатриевая соль, тобрамицин, амикацин, полимиксина М сульфат и В сульфат).

А.Т. Сосновский, Н.З. Яговдик

«Лечение эктимы, прогноз, профилактика» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

• Симптомы вульгарной эктимы
• Трудоспособность больгых вульгарной эктимой
• Вся информация по этому вопросу