Эктима вульгарная, развитие заболевания
Эктима вульгарная является глубокой, более тяжелой формой стрептодермии. Развивается обычно у лиц, страдающих зудящими дерматозами (чесотка, вшивость, флеботодермия, кожный зуд и др.), а также при хронических заболеваниях, алкоголизме, гиповитаминозах и при других состояниях, снижающих сопротивляемость организма. Существует мнение, что эктима вызывается не только стрептококком, но и стафилококком. Очаг чаще всего локализуется на коже голеней, бедер, ягодиц, поясницы, может возникать и в любом другом месте.
Стрептококковая (пиококковая) эктима начинается с появления на ограниченном участке кожи отечной красноты, а затем - плоского пузыря величиной с чечевицу или однокопеечную либо даже пятикопеечную монету, наполненного мутноватой жидкостью, которая быстро становится гнойной. Пустулу окружает воспалительный эритематозный венчик. Обычно бывает 2-5 пустул. Их содержимое вскоре засыхает и в результате образуется грязно-желтая или грязно-коричневая толстая корка, несколько погруженная в ткань.
В отдельных случаях корка вследствие продолжающегося некроза более глубоких слоев кожи постепенно увеличивается не только по периферии, но и в толщу дермы. При этом она становится слоистой и приобретает вид устричной раковины (рупия). После ее отхождения (или удаления) обнажается дно язвы серовато-грязного или красного цвета. Язва медленно заполняется грануляциями, и после ее заживления образуется коричневый рубец. При отхождении корки обнажается пигментированный рубец, центральная часть которого постепенно обесцвечивается. В очаге поражения ощущается более или менее выраженная болезненность, особенно при пальпации его краев на высоте развития эктимы.
При гистопатологическом исследованиив очаге выявляются две зоны: корка и некроз. В корке обнаруживаются распадающиеся лейкоциты, фибрин, дегенерированные клетки эпителия, роговые массы с множеством кокков. В зоне некроза ткань собственно кожи превращается в аморфную массу, содержащую большое количество распадающихся лейкоцитов; кровеносные сосуды либо сужены, либо в них обнаруживаются тромбы.
А.Т. Сосновский, Н.З. Яговдик
«Эктима вульгарная, развитие заболевания» – статья из раздела Дерматология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2025 |