Стрептококковое импетиго, развитие заболевания

Стрептококковое импетиго (Impetigo streptococcica) может возникать в случаях нарушения целостности кожи и слизистых при зудящих дерматозах; мацерации эпидермиса при рините, отите, перегревании (потении); снижении иммунологической реактивности, вызванном другими заболеваниями. Возбудитель стрептококкового импетиго передается через различные предметы, игрушки, одежду, с пылью, через инфицированные руки и даже насекомыми (мухи, мошки). Заболевание проявляется высыпанием плоских поверхностных подрогрвых фликтен обычно на лице, волосистой части головы, кистях, голенях, иногда на туловище и на других областях тела. Размеры их с булавочную головку, горошину или больше. Они окружены воспалительным эритематозным венчиком, проявляют склонность, к увеличению по периферии и слиянию в крупные фестончатые элементы. Содержимое пузырей сначала слегка опалесдирующее прозрачное, затем мутнеет, быстро засыхает и превращается в серозно-гнойные желтые корки, которые через несколько дней начинают отходить, обнажая постепенно бледнеющие-розово-красные пятна. Формы и размеры корок соответствуют таковым бывших фликтен. Иногда покрышки лопаются до засыхания фликтен. Тогда отделяемое эрозией засыхает и превращается в более тонкие серозные желтоватые корочки.

Корочковые наслоения у детей нередко быстро покрывают значительную часть или все лицо. Изредка содержимое отдельных пузырей бывает кровянистым. В таких случаях образуются геморрагические темно-коричневые корки.

Часто к стрептококковой инфекции присоединяется стафилококковая, вследствие чего экссудат становится гнойно-мутным, а образующиеся после его подсыханий корки приобретают грязно-зеленый цвет. Такое смешанное стрептостафилококковое импетиго называют вульгарным импетиго.

Стрептококковое и вульгарное импетиго особенно часто наблюдаются у детей и молодых женщин. Они нередко осложняют различные зудящие дерматозы (чесотка, вшивость, экзема, флеботодермия и др.), поскольку могут возникать на местах расчесов, экскориаций, ссадин. У детей стрептококковое импетиго может поражать и слизистые носовых ходов. При этом быстро лопающиеся фликтены оставляют эрозии, отделяемое которых засыхает иногда в очень массивные корки, суживающие или закрывающие носовые ходы. На слизистой оболочке полости рта после разрыва покрышек фликтен обнажаются ярко-красные эрозии, причиняющие, значительные боли. Различают несколько клинических разновидностей стрептококкового импетиго.

При гистопатологическом исследовании очагов стрептококкового импетиго или его разновидностей в серозном экссудате, заполняющем полость под роговым слоем, обнаруживается небольшое количество полинуклеаров и клеток эпидермиса, а в шиповатом слое выявляются несколько расширенные межклеточные щели, в которых располагаются единичные полинуклеары.

А.Т. Сосновский, Н.З. Яговдик

«Стрептококковое импетиго, развитие заболевания» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

• Что такое стрептодермит
• Крупные плоские пузыри на коже голеней, стоп, кистей при кольцевидном импетиго
• Вся информация по этому вопросу