Симптомы вегетативно-сосудистой дистонии
Клиническая картина. Включает соматический, неврологический и психический синдромы.
Для соматического синдрома свойственны головные боли, сухость или повышенная влажность кожных покровов; нарушения терморегуляции в виде "температурных свеч" и длительного субфебрилитета после ОРВИ; психогенная одышка, неудовлетворенность вдохом, "удушье" при волнении; нарушения аппетита, тошнота, рвота, изжога, боль в животе, иногда типа абдоминальных кризов; боли за грудиной, ощущение "кома в горле".
Неврологический синдром проявляется обычно минимальной церебральной дисфункцией и имеет резидуальный характер. Те или иные изменения выявляются в 100% при артериальной гипотензии и в 86% случаев при артериальной гипертензии. Достоверно чаще, чем у здоровых, отмечаются расширение III желудочка мозга и признаки ликворной гипертензии.
Психологическое обследование детей выявляет особенности поведения, страхи, агрессивность, тревожность, эмоциональные конфликты и их сферу. Вегето-сосудистая дистония чаще развивается у детей из неблагополучных семей - неполных, с алкоголизмом и ссорами родителей и т. д.
Сердечно-сосудистые проявления обнаруживаются при всех вариантах вегетативной дистоний. В зависимости от ведущего симптомокомплекса выделяют дис-регуляцию по кардиальному (функциональные кардиопатии) или сосудистому (гипер- и гипотензия) типу.
Функциональные кардиопатии наблюдаются как при ваго-, так и симпатикото-нии и проявляются нарушением ритма и проводимости.
Наиболее часто отмечается экстрасистолия, нарастающая в положении стоя, после физической нагрузки и при пробе с атропином. Возможны пароксизмальная и непароксизмальная тахикардия, синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта (WPW), атриовентрикулярная блокада I и II степени. Нарушения вегетативной регуляции движения створок митрального клапана и подклапанных структур являются одной из возможных причин возникновения идиопатического пролапса митрального клапана.
Вегетативная дистония с артериальной гипертензией на ранней (I, или транзиторной) стадии у 25% детей не вызывает субъективных ощущений, остальные предъявляют непостоянные жалобы на нарушение сна, раздражительность, повышенную утомляемость в школе, ослабление памяти, головокружения, снижение успеваемости. После короткого отдыха, пребывания на свежем воздухе указанные жалобы исчезают. При осмотре ребенка выявляются умеренное повышение систолического давления (до 150 мм. рт. ст.), нормальное диастолическое давление, функциональные изменения со стороны нервной системы в виде тремора, оживления сухожильных рефлексов и со стороны сердечно-сосудистой системы в виде небольшой тахикардии или брадикардии, изменения звучности тонов, функционального шума.
В более развернутой (II, или лабильной) стадии число "неврологических" жалоб уменьшается, но появляются боли в области сердца, сердцебиения, одышка. Систолическое давление достигает 150-160 мм рт. ст., у некоторых детей появляется преходящее повышение диастолического давления (до 85-100 мм рт. ст.). Отмечаются сужение артерий и расширение вен глазного дна, нарушение соотношения их калибра. Иногда выявляется расширение границ сердца влево, на ЭКГ имеются признаки повышения электрической активности или гипертрофии левого желудочка, удлинение электрической систолы. Эти две стадии охватывают 90% детей с колебаниями артериального давления.
Следующая стадия (Ш, или стабильная) характеризуется стойким повышением систолического давления и непостоянным повышением диастолического давления за счет увеличения периферического сопротивления. Показатели сердечного выброса снижаются. К ранее отмечаемым симптомам, свойственным II стадии, добавляются сосудистые кризы. При этой форме вегетативной дистоний преобладает симпатикотония.
Л. Иcaeвa и др.
Симптомы вегетативно-сосудистой дистонии и другие статьи из раздела "Сердечно-сосудистые заболевания у детей"
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |