Диагностика и диагноз стеноза отверстия аорты

Диагноз и дифференциальный диагноз

В типичных случаях диагноз стеноза отверстия аорты не представляет сколько-нибудь значительных трудностей. При этом основываются на наличии грубого систолического шума во II межреберье справа с распространением на сонные артерии, ослабления II тона над аортой, систолического дрожания грудной клетки, фонокардиографических и электрокардиографических данных.

Однако, несмотря на наличие характерной симптоматики, клинически этот порок часто не распознается.

Трудности представляет исключение легкой степени сужения отверстия аорты в пожилом возрасте, когда часто выслушивается систолический шум над аортой. Против поражения клапанов аорты в этом случае свидетельствует мягкий дующий тембр систолического шума.

Значительные затруднения вызывает выслушивание систолического шума не над аортой, а главным образом в области верхушки, что нередко служит причиной ошибочного диагноза недостаточности митрального клапана. Дифференциально-диагностическое значение в таких случаях приобретает определение кальцинатов в области аорты при рентгеноскопии, характер шума на ФКГ: пансистолический при недостаточности митрального клапана и ромбовидный при стенозе отверстия аорты.

В далеко зашедших случаях стеноза с развитием тотальной декомпенсации, даже при наличии резко выраженного сужения, систолический шум иногда ослабевает вплоть до полного исчезновения. В таких случаях диагноз основывается на характере пульса, рентгенологических и электрокардиографических данных.

Длительные приступы стенокардической боли могут имитировать инфарнтноподобные болевые приступы. Дифференциально-диагностическими критериями в таких случаях служат отсутствие характерных для инфаркта электрокардиографических изменений, изменений со стороны крови и температурной реакции.

В ряде случаев аускультативная картина не дает возможности отличить стеноз отверстия аорты от коарктации аорты. Дифференциальным признаком в этих случаях служит значительное снижение артериального давления на нижних конечностях с одновременным повышением на верхних - Симптоматическая гипертония, систолический шум, проводящийся в межлопаточное пространство.

Проф. Г.И. Бурчинский

"Диагностика и диагноз стеноза отверстия аорты" - статья из раздела Кардиология

Читайте также в этом разделе:

• Диагностические признаки стеноза отверстия аорты
• Течение и прогноз стеноза отверстия аорты
• Вся информация по этому вопросу