Причины нарушения ритма сердца (аритмии)
Этиология и патогенез
Нарушение ритма сердца возникает при тяжелых (органических) поражениях миокарда, может быть связано с нейрогуморальными изменениями, а также с рефлекторными влияниями. В последнее время придают значение гуморальным изменениям. Нарушению сердечного ритма может способствовать повышение продукции катехоламинов (А. А. Кедров). Известно, что во время приступа пароксизмальной тахикардии содержание адреналина и норадреналина в периферической крови увеличивается. Существует мнение, что повышение уровня катехоламинов в крови в межприступном периоде может провоцировать приступы (Е. 3. Устинова, Н. Ф. Федорова). При мерцательной аритмии повышается содержание серотонина и уменьшается суточная секреция общего и свободного норадреналина и адреналина, в то же время при замедлении атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости увеличивается суточная экскреция катехоламинов (Л. Т. Малая). Большое значение имеет нарушение обмена электролитов в миокарде. Соотношение концентрации ионов калия, натрия, магния вне и внутри клетки существенно отражается на функциях возбудимости и проводимости сердца.
Следует учитывать сложный и разнообразный патогенетический механизм развития аритмий.
С клинической точки зрения, можно выделить нарушения ритма нейрогенные (рефлекторного генеза, а также возникающие у лиц с повышенной нервной возбудимостью под влиянием импульсов, поступающих к сердцу как по блуждающему, так и симпатическому нерву), а также обусловленные поражением миокарда (токсические влияния, метаболические расстройства в мышце сердца, коронарогенные нарушения кровообращения, воспалительные и склеротические процессы).
Различные патогенетические факторы определяют характер аритмий, их клинические особенности течения и прогноз. Важнейшие аритмии связаны с наличием эктопического очага возбуждения сердца: экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия.
Проф. Г.И. Бурчинский
"Причины нарушения ритма сердца (аритмии)" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |