Электрокардиография при инфаркте миокарда
Характерна для инфаркта миокарда динамика изменений ЭКГ. Полагают, что она отражает три концентрические зоны инфаркта: центральная зона некроза (изменение комплекса QRS и, в частности, глубокий Q); окружающая ее зона повреждения (смещение сегмента S-Т) и зона ишемии (изменение зубца Т). Поэтому при распространенном или глубоком инфаркте наблюдаются изменения всего желудочкового комплекса (QRS, S-Т и T): углубляется зубец Q и снижается зубец R, в связи с чем комплекс QRS становится похожим на букву W. В некоторых случаях зубец R исчезает и вместо комплекса QRS определяется глубокий зубец QS. Снижается интервал S-Т; возникает отрицательный зубец Т, который нередко приобретает остроконечный "коронарный" характер.
Электрокардиография не только является важным методом исследования, имеющим значение для распознавания инфаркта миокарда, но и позволяет определить локализацию последнего. Если описанные выше изменения определяются в I и II стандартных отведениях при наличии аналогичных изменений в отведении aVL, это дает основание предполагать инфаркт передней стенки левого желудочка. Если же подобные изменения отмечаются во II и III стандартных отведениях и в отведении aVF, это характерно для инфаркта задней стенки. Прекардиальные отведения по Вильсону дают возможность выявить изменения в других отделах сердца: в области межжелудочковой перегородки (V2 и V3), верхушки сердца (V4), боковой стенки (V5 и V6). В прекардиальных отведениях могут быть обнаружены указанные изменения при невыраженных изменениях в стандартных отведениях.
Электрокардиография имеет также большое значение при наблюдении за больными в динамике, позволяя констатировать как ухудшение, так и улучшение состояния, а также помогает решать вопросы, касающиеся изменения режима больного.
В ряде случаев даже при достаточно выраженных клинических данных выраженных отклонений на электрокардиограмме может не быть. Они появляются спустя несколько дней, что подтверждает целесообразность и важность повторных электрокардиографических исследований.
Проф. Г.И. Бурчинский
"Электрокардиография при инфаркте миокарда" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |