Изменения в организме при инфаркте миокарда

Патоморфология

При прекращении притока крови в соответствующем участке сердечной мышцы развиваются ишемия, дистрофические изменения мышечных волокон и их некроз. В последующем возникает зона реактивного воспаления, сопровождающегося развитием клеточной инфильтрации и грануляционной ткани. Исходом некроза является рассасывание пораженного очага с замещением его рубцовой соединительной тканью и очаговым кардиосклерозом. При массивном и широком очаге некроза (трансмуральный инфаркт) возможно развитие как острой аневризмы сердца с разрывом ее и кровоизлиянием в полость перикарда (тампонада сердца со смертельным исходом), так и хронической аневризмы, нередко осложняющейся недостаточностью кровообращения.

Чаще всего наблюдается инфаркт миокарда левого желудочка в связи с более частой локализацией атеросклеротического процесса в левой коронарной артерии и ее ветвях, а также в связи с более значительной нагрузкой на левый желудочек сердца. Инфаркт правых отделов сердца встречается редко, а изолированный инфаркт предсердий является казуистикой. Помимо левого желудочка, инфаркт миокарда может распространяться на верхушку сердца, прилегающую к ней межжелудочковую перегородку, а также сосочковые мышцы (что может привести к их разрыву и при рубцевании - недостаточности митрального клапана). Чаще всего некроз охватывает близкие к артериальному руслу участки, расположенные под эндокардом (субэндокардиальные формы). При глубоких и обширных повреждениях возможен фибринозный перикардит (Pericarditis epistenocardica). Иногда развивается пристеночный эндокардит (тромбоэндокардит), при котором возможны эмболические осложнения.

В стадии организации очага некроза возможно повторное развитие очагов некроза. В ряде случаев возникают множественные мелкие очаги (мелкоочаговый инфаркт миокарда), отличающиеся более благоприятным клиническим течением.

Проф. Г.И. Бурчинский

"Изменения в организме при инфаркте миокарда" - статья из раздела Кардиология

Читайте также в этом разделе:

• Причины развития инфаркта миокарда
• Симптомы инфаркта миокарда
• Вся информация по этому вопросу