Формы системной красной волчанки, течение заболевания

По течению системной красной волчанки выделяют несколько ее форм.

Молниеносная форма заболевания (встречается редко) в течение 1-3 месяцев оканчивается летальным исходом. Она с самого начала протекает крайне тяжело, с высокой лихорадкой, выраженной слабостью и быстрым нарастанием тяжелых висцеральных поражений, нередко с отсутствием типичных для волчанки изменений со стороны кожи.

Смерть обычно наступает в связи с острой сердечной недостаточностью или недостаточностью почек, реже с присоединением вторичной инфекции. Лечение и в настоящее время малоэффективно.

Острая и подострая формы системной волчанки также начинаются с выраженной лихорадки часто интермиттирующего или септического характера. Чем острее и тяжелее протекает системная красная волчанка, тем менее выражены поражения кожи и суставов.

Наряду с этим очень быстро развиваются миокардит и нефрит, реже гепатит. Возможно развитие абдоминального синдрома, значительно отягощающего прогноз. Заболевание часто сопровождается поражениями нервной системы, вплоть до развития острого психоза.

Как правило, острая или подострая формы протекают волнообразно: непродолжительные ремиссии или улучшения сменяются все более и более тяжело протекающими обострениями, причем даже в период ремиссии изменения со стороны почек (протеинурия, гематурия и цилиндрурия) и системы крови (лейкопения, анемия, увеличенная СОЭ) не проходят. При современных возможностях кортикостероидной терапии продлить жизнь больных можно на 3-5 лет.

Хроническая форма начинается общей слабостью, нарушением трофики, артралгиями, периодически субфебрильной температурой и "необъяснимой" лейкопенией, увеличением СОЗ, иногда рано возникающей нерезкой диспротеинемией.

В последующем могут появиться кратковременные нетяжелые проявления полисерозита в виде плеврита, перикардита, перигепатита. Иногда болезнь ограничивается рецидивирующим плевритом, в ряде случаев сопровождающимся незначительным быстро рассасывающимся экссудатом. Нередко присоединяются медленно развивающиеся изменения в почках или в сердце.

Сравнительно поздно могут появиться эритема в виде бабочки на лице, высыпания на шее и других местах, обычно под влиянием провоцирующей их инсоляции.

Заболевание длится годами, больные нередко длительно сохраняют трудоспособность. Однако постепенно с каждым обострением ухудшается функция пораженных органов, в первую очередь почек, что приводит к утрате трудоспособности и инвалидности больного. Очень часто именно недостаточность почек в конечном итоге является причиной смерти больного. Наиболее часто встречаются подострая и хроническая формы заболевания.

Проф. Г.И. Бурчинский

«Формы системной красной волчанки, течение заболевания» – статья из раздела Системные заболевания соединительной ткани

Дополнительная информация:

• Симптомы, признаки, течение системной красной волчанки, поражение внутренних органов
• Диагностика, диагноз системной красной волчанки
• Вся информация по этому вопросу