Клиническая картина при заболевании рожей
- Инкубационный период варьирует от нескольких часов до 5 сут
- Заболевание начинается остро с озноба, общей слабости, головной боли, температура повышается до 39-40 °С, возникают рвота, суставные боли. В 1-е сутки появляются отек, гиперемия и болезненность пораженного участка кожи. Позднее присоединяются регионарные лимфадениты и лимфангиты
- Легкая форма сопровождается кратковременной (до 3 сут), относительно невысокой (до 39 °С) лихорадкой, умеренной интоксикацией, эритематозным поражением кожи одной анатомической области
- При среднетяжелой роже лихорадка длится до 4-5 сут, поражения кожи эритематозно-буллезные или эритематозно-геморрагические
- Тяжелые поражения отличаются выраженной интоксикацией с психическими расстройствами, эритематозно-буллезным и буллезно-геморрагическим поражением обширных участков кожи и частыми гнойно-септическими осложнениями (абсцессы, гангрена, сепсис, инфекционно-токсический шок). Рецидивы возможны через несколько суток или даже лет после первичного эпизода, довольно часто рецидивы рожи возникают регулярно. Хронически рецидивирующими считают поражения, возникающие в течение 2 лет после первичного заболевания той же локализации (чаще на нижних конечностях)
- Кожные проявления начинаются с зуда и чувства напряженности кожи, через несколько часов появляется небольшой очаг эритемы, довольно быстро увеличивающийся. При поражении липа очаг эритемы часто симметричен, может распространяться на кожу боковых поверхностей носа и щек и напоминать по форме бабочку
- При эритематозной форме эритема возвышается над интактной кожей, имеет равномерную яркую окраску, четкие границы и тенденцию к периферическому распространению. Края эритемы неправильной формы, она четко отграничена от здоровой кожи
- При эритематозно-буллезной форме рожи на месте эритемы отслаивается эпидермис (обычно на 1-3-и сутки с момента заболевания) и образуются пузыри различных размеров с серозным содержимым. После вскрытия пузырей формируются геморрагические корочки, замещающиеся здоровой кожей. В других случаях на месте пузырей могут образовываться эрозии с переходом в трофические язвы
- Эритематозно-геморрагическая форма рожи протекает аналогично эритематозной, при этом на фоне эритемы появляются кровоизлияния в пораженные участки кожи
- При буллезно-геморрагической форме пузыри заполнены не серозным, а геморрагическим экссудатом. В периферической крови в острый период заболевания выявляется нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, СОЭ увеличена.
У пациентов, получающих системно глюкокортикоиды, диагностика может быть затруднена вследствие стертой клинической картины.
И.H. Дeниcoв
Раздел: Инфекционные болезни - симптомы, диагностика, лечение
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |