Диагностика при цианозе

При цианозе проводят ряд клинических и лабораторных исследований.

Температура

Воспаление легких и тромбоэмболия легочной артерии, как правило, сопровождаются повышением температуры тела.

Осмотр

У больных с цианозом центрального типа при осмотре отмечается синеватый или пурпурный оттенок пальцев и слизистых оболочек; при периферическом цианозе наблюдается синюшность только кожи пальцев.

Периферический цианоз может периодически развиваться у больных с болезнью Рейно и нередко сопровождается наличием небольших участков некроза кончиков пальцев.

У больных с врожденными пороками синего типа пальцы имеют форму барабанных палочек.

Для больных с хроническим бронхитом характерно наличие цианоза; они, как правило, страдают ожирением, с ограниченной экскурсией грудной клетки, имеющей бочкообразную форму.

При наличии сопутствующей сердечной недостаточности отмечается повышение ЦВД.

Исследование органов дыхания

У больных с хроническим бронхитом и бронхиальной астмой обычно отмечается ограничение экскурсий грудной клетки. Одностороннее ограничение подвижности грудной клетки обычно выявляется у больных с долевой пневмонией; кроме того, над участком уплотнения легочной ткани при перкуссии определяется притупление. У больных с долевой пневмонией при аускультации на ограниченном участке выслушиваются крепитирующие хрипы, при бронхопневмонии, отеке легких и хроническом бронхите они носят более распространенный характер. У больных с хроническим бронхитом и бронхиальной астмой отмечается затрудненное поступление воздуха в легкие. Над участком уплотнения легочной ткани нередко выслушивается дыхание с бронхиальным оттенком, а у больных с бронхиальной астмой - затрудненное дыхание с наличием свистящих хрипов.

Общепринятые исследования

• Насыщение гемоглобина крови кислородом. У больных с цианозом обычно ниже 85%.
• ГАК. Ро2 снижено у больных с тяжелыми заболеваниями легких.
• OAK. Hb повышен - хронический цианоз. Лейкоцитоз - пневмония или тромбоэмболия легочной артерии.
• ЭКГ. Признаки инфаркта миокарда. Неспецифические изменения ST наблюдаются при тромбоэмболии легочной артерии.
• РГК. Пневмония, инфаркт легкого, сердечная недостаточность.

Специальные исследования

• Посев мокроты и крови. Пневмония.
• Вентиляционно-перфузионное сканирование или ангиография легких. Тромбоэмболия легочной артерии.
• Эхокардиография. Отек легких.
• Спектроскопия. Метгемоглобинемия, сульфгемоглобинемия.
• Цифровая субтракционная ангиография. Острая артериальная непроходимость.
• Дуплексное допплеровское сканирование или венография. Острая венозная непроходимость.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Диагностика при цианозе и другие материалы по диагностике.