Обследование при треморе

При треморе проводят клиническое обследование больного. Осмотрите больного в покое: наличие у него круговых движений кончиков пальцев является признаком болезни Паркинсона. Кроме того, обратите внимание на ничего не выражающее его лицо, нетвердую, спотыкающуюся походку и слюнотечение. Больной с тиреотоксикозом обычно пониженного питания, с широко раскрытыми глазами, редко мигающими веками, у него определяется зоб, а у больного с болезнью Грейвса отмечается экзофтальм.

Далее, просят больного удерживать руки в вытянутом положении; это позволяет выявить все другие причины тремора. Размещение на вытянутые руки больного с мелким тремором кусочка бумаги сопровождается его усилением. Полное удержание рук больного вызывает прекращение доброкачественного эссенциального тремора.

Интенционный тремор проявляется при проведении больным пальценосовой пробы; тремор заметно усиливается при приближении пальца к цели. Кроме того, у больного можно наблюдать появление тремора после промахивания пальца мимо цели.

После оценки тремора больному проводят общее обследование с целью выяснения основной причины его развития. Оценивают состояние походки и выявляют различие между походкой больного при паркинсонизме и атактической походкой при поражении мозжечка. У больного с поражением мозжечка отмечаются скандированная речь, дисдиадохокинез, нистагм и маятникообразные рефлексы. У больного с подозрением на тиреотоксикоз пальпируют пульс с целью выявления мерцательной аритмии, щитовидную железу, оценивают движение глазных яблок, а выслушивание при аускультации щитовидной железы шума - характерный признак болезни Грейвса.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Обследование при треморе и другие материалы по диагностике.