Мелена

Мелена - это выделение темного, дегтеобразного кала со специфическим запахом из-за наличия крови, измененной под воздействием соляной кислоты и кишечных ферментов в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта.

Мелена редко наблюдается при кровотечении из отделов кишечника, расположенных дистальнее тощей кишки, хотя мелену можно наблюдать при кровотечениях из дивертикула Меккеля.

Причины мелены

Причинами мелены могут быть:

1. Заглатываемая кровь

• Носовое кровотечение
• Кровохарканье

2. Пищеводные

• Варикозно-расширенные вены пищевода
• Рефлюкс-эзофагит
• Рак пищевода

3. Желудочные

• Пептическая язва
• Синдром Маллори-Вейсса
• Острая эрозия желудка
• Рак
• Лейомиома (редко)
• Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (редко)
• Аномалии сосудов (редко)

4. Двенадцатиперстная кишка

• Пептическая язва
• Дивертикул двенадцатиперстной кишки
• Аорто-двенадцатиперстный свищ
• Прорастающая опухоль поджелудочной железы (редко)
• Гемофилия (редко)

5. Тонкокишечные

• Лейомиома (редко)
• Дивертикула Меккеля (редко)

6. Нарушения свертываемости

• Обусловленные поражением печени
• Тромбоцитопения
• Гемофилия

7. Медикаментозные

• Антикоагулянты
• Аспирин
• Нестероидные противовоспалительные препараты
• Гормоны

8. Прочие

• Уремия
• Заболевания соединительной ткани

9. Другие причины темного стула

• Лечение препаратами железа
• Препараты висмута
• Лакрица
• Активированный уголь
• Красное вино (в больших количествах)

Мелена может быть вызвана различными причинами. В зависимости от тяжести кровотечения в некоторых случаях у больного могут наблюдаться характерные признаки геморргагического шока: бледность кожных покровов, холодный, липкий пот, спазм периферических сосудов, тахикардия и гипотония.

При опросе больного выясните наличие носовых кровотечений или кровохарканья. При осмотре больного обратите внимание на признаки носового кровотечения. Проведите тщательное обследование органов грудной клетки для выяснения возможной причины кровохарканья.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Мелена и другие статьи по диагностике.