Деформация кисти и повреждение нервов

При повреждении периферических нервов наблюдается деформация кисти. При повреждении локтевого нерва следует проверить, нет ли повреждений медиального надмышелка, а также каких-либо признаков недавно перенесенного ранения запястья. При раздельном исследовании запястья отмечается паралич всех внутренних мышц пальцев (за исключением двух червеобразных, прикрепляющихся к лучевой поверхности тыльного апоневроза - срединный нерв), а кисть имеет когтеобразный вид. Когтеобразное положение менее выражено в отношении II и III пальцев вследствие отсутствия поражения червеобразных мышц. В последнем случае прослеживается явная атрофия межостных мышц на дорсальной поверхности кисти, а также наблюдается отсутствие чувствительности на медиальной поверхности пальцев.

При повреждении локтевого нерва в области локтевого сустава развивается паралич глубокою сгибателя IV и V пальцев, так что когтеобразное положение этих двух пальцев остается малозаметным.

При повреждении срединного нерва на кисти развиваются атрофия возвышения большого пальца вследствие паралича мышцы, противопоставляющей большой палец кисти, и потеря чувствительности на латеральной поверхности пальцев. Тонкие движения, например захватывание небольшого предмета, являются трудно выполнимыми. При повреждениях в области локтевого сустава наблюдаются ослабление сгибательной способности кисти и атрофия мышц предплечья. При этом отмечается девиация кисти в локтевую сторону, поскольку сгибание кисти зависит от локтевого сгибателя кисти и медиальной глубокого сгибателя пальцев. Нередко хватательная функция кисти осуществляется за счет двух сгибающихся медиальных пальцев и выпрямления двух латеральных пальцев.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Деформация кисти и повреждение нервов и другие статьи по диагностике.